اعلن هنا

أنواع سرطان الثدي

تسنيم الخمايسة - -
3203
أنواع سرطان الثدي

  • - يعد سرطان الثدي المسبب الأول للوفاة عند النساء، حيث يعدّ سرطان الثدي أكثر شيوعاً في الدول المتقدمة.
  • - عالمياً، يعدّ سرطان الثدي النوع الرائد عند النساء حيث يمثل 25% من حالات السرطان. وفي عام 2012 سُجلت 1680000 حالة و522000 حالة وفاة وهو أكثر شيوعاً في البلاد المتقدمة  وتصيب النساء أكثر 100 مرة من الرجال.
  • - فما هو سرطان الثدي؟ وما هي أسبابه وأعراضه؟ وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ كل هذه الأسئلة وغيرها سنجيب عنها من خلال هذا المقال.
  • - هو نمو غير طبيعي وغير مسيطر عليه لخلايا الثدي، وهو أكثر أنواع السرطان انتشاراً بين النساء، وثاني أنواع السرطان تسبباً للوفاة عند النساء بعد سرطان الرئة.
  • - نتناول فيما يلي كل ما يتعلق بسرطلن الثدي، من أسباب الإصابة به، إلى أعراض سرطان الثدي لدى كل فئة، إلى كيفية تشخيص سرطان الثدي، وأخيراً طرق العلاج المتوفرة والمستخدمة حالياً لسرطان الثدي.
  • - أنواع سرطان الثدي:
  • - يوجد العديد من أنواع سرطان الثدي، والتي تعتمد على مدى انتشار السرطان في الثدي وأعضاء الجسم الأخرى، ونوع الأنسجة التي بدء فيها السرطان. يمكن تقسيم أنواع سرطان الثدي إلى مجموعتين رئيسيتين كما يلي:
  • 1- سرطان الثدي الجائر (بالانجليزية: Invasive breast cancer)، وهي الأنواع التي تنتشر فيها الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر العقد اللمفاوية ومجرى الدم.
  • 2- سرطان الثدي الغير جائر (بالانجليزية: Noninvasive (in situ) breast cancer)، تبقى الخلايا السرطانية لهذه الأنواع في مكان محدد من الصدر دون أن تنتشر إلى أي أجزاء أخرى من الجسم.
  • يتم تصنيف سرطان الثدي إلى العديد من الأنواع بناءً على شكل الخلايا السرطانية عند فحصها مجهرياً، حيث تتضمن أنواع سرطان الثدي المختلفة ما يلي:
  • 1- السرطانة: تعتبر السرطانة (بالانجليزية: Carcinoma) أكثر أنواع سرطان الثدي انتشاراً، وهو السرطان الذي يتطور في الأنسجة التي تغطي معظم الأعضاء الداخلية، ويضم الأنواع التالية:
  • - سرطانة القنوات الموضعية:
  • - سرطانة القنوات الموضعية (بالانجليزية: Ductal carcinoma in situ)، وهو سرطان غير جائر، يتطور داخل قنوات الحليب في الثدي، ويبقى في مكانه دون أن ينتشر إلى أي من أنسجة الثدي الأخرى، ولا يعتبر هذا النوع من سرطان الثدي مهدداً للحياة، إلا أنّه يزيد من خطورة الإصابة بأحد أنواع سرطان الثدي الجائر مستقبلاً.
  • - سرطانة القنوات الجائرة: سرطانة القنوات الجائرة (بالانجليزية: Invasive ductal carcinoma)، وهو أكثر أنواع سرطان الثدي انتشاراً (80%)، ويتضمن عدداً من الأنواع التي تتميز بأنها تبدأ في قنوات الحليب داخل الثدي، ثم تنتشر إلى أنسجة الثدي الأخرى، كما يمكن أن تنتشر إلى أعضاء الجسم الأخرى، وتتضمن عدداً من الأنواع التي تشمل ما يلي:
  • أ- سرطانة الثدي الأنبوبية (بالانجليزية: Tubular carcinoma of the breast)، تعتبر سرطانة الثدي الأنبوبية من أنواع سرطان الثدي صغيرة الحجم نسبياً، حيث قد يصل حجمها إلى 1 سم أو أقل، والتي تتكون من تراكيب ذات شكل أنبوبي تسمى بالأنابيب (بالانجليزية: Tubules)، وغالباً ما يكون هذا الورم أقل عدوانية، أي أنّه يستجيب بشكل جيد للعلاج، ومن غير المرجح أن ينتشر إلى خارج الثدي، كما أنّ خلاياه تنمو ببطء، وتشبه إلى حد ما الخلايا الطبيعية.
  • ب- سرطانة الثدي النخاعية (بالانجليزية: Medullary carcinoma of the breast)، سرطانة الثدي النخاعية هي أحد أنواع سرطان الثدي الجائرة النادرة (3- 5%)، ويسمى هذا النوع بالنخاع لإنه يتكون من كتلة لينة تشبه أحد تراكيب الدماغ المعروف بالنخاع المستطيل، وينتشر هذا النوع بشكل أكبر عند النساء اللواتي يعانين من تشوه في جين BRCA1، وعلى الرغم من أنّ هذا النوع يبدو عدوانياً إلا أنّه لا يتصرف مثل الأنواع العدوانية، حيث أنّه ينمو ببطء، وغالباً ما لا ينتشر إلى خارج الثدي.
  • ج- سرطانة الثدي الموسينية (بالانجليزية: Mucinous carcinoma of the breast)، والذي يعرف أيضاً باسم السرطانة الغروانية (بالانجليزية: Colloid carcinoma)، هو نوع نادر من أنواع سرطان الثدي الجائرة، والذي يتكون من خلايا غير طبيعية تطفو على تجمعات من بروتين الموسين (بالانجليزية: Mucin)، أحد المكونات الأساسية للمخاط، والذي قد يظهر مع أنواع أخرى من سرطان الثدي الجائر (5%)، أو قد يتطور في الثدي لوحده (2- 3%)، كما يعتبر هذا النوع من السرطان أقل عدوانية ويستجيب بشكل جيد للعلاج، كما أنّ احتمالية انتشاره إلى خارج الثدي هي أقل من الأنواع الأخرى لسرطان الثدي.
  • د- سرطانة الثدي الحليمية (بالانجليزية: Papillary carcinomas of the breast)، سرطانة الثدي الحليمية هي أحد أنواع سرطان الثدي الجائر النادرة (أقل من 1- 2%)، وغالباً ما يتم تشخيص هذا النوع عند النساء الكبار بعد انقطاع الدورة الشهرية، ويظهر هذا النوع على شكل نتوءات صغيرة تشبه الأصابع تمتلك حدود واضحة، وغالباً ما يكون متوسط الشدة، ويرافقه في أغلب الحالات سرطانة القنوات الموضعية.
  • ه- سرطانة الثدي المثقبة (بالانجليزية: Cribriform carcinoma of the breast)، سرطانة الثدي المثقبة هي أحد أنواع سرطان الثدي الجائرة التي تؤثر على ما يعرف بالسدى (بالانجليزية: Stroma)، وهي عبارة عن أنسجة ضامة داخل الثدي، وتظهر على شكل عش بين قنوات الحليب وفصيصات الثدي، ويحتوي الورم على ثقوب واضحة بين الخلايا السرطانية، وغالباً ما يكون هذا النوع منخفض الشدة حيث يبدو ويتصرف إلى حد ما مثل الخلايا الطبيعية.
  • - السرطانة الفصيصية الموضعية:
  • - السرطانة الفصيصية الموضعية (بالانجليزية: Lobular carcinoma in situ) هو نمو غير طبيعي للخلايا يؤثر على ما يعرف بالفصيصات (بالانجليزية: Lobules)، وهي الغدد الموجودة في نهاية قنوات الحليب في الثدي والتي تقوم بإنتاج الحليب، وهو نوع غير جائر أي أن نمو الخلايا غير الطبيعي يبقى في مكانه ولا يننشر إلى أنسجة الصدر الثدي الأخرى، وغالباً ما يؤثر هذا النوع على أكثر من فصيص واحد، وعادةً ما يتم تشخيصه قبل سن انقطاع الدورة، كما أنّه لا يتسبب بظهور أعراض، وعلى الرغم من أنّه يسمى بالسرطانة، إلا أنّه فعلياً ليس سرطان ثدي حقيقي، حيث يعتبر مؤشر إلى زيادة خطر المصاب به للإصابة بأحد أنواع سرطان الثدي مستقبلاً.
  • - السرطانة الفصيصية الجائرة:
  • - السرطانة الفصيصية الجائرة (بالانجليزية: Invasive lobular carcinoma)، هو ثاني أكثر أنواع سرطان الثدي انتشاراً. ينشئ هذا السرطان في فصيصات الثدي (غدد إنتاج الحليب)، ثم ينتشر إلى أنسجة الثدي الأخرى، كما يمكن أن ينتشر إلى أعضاء الجسم الأخرى، وغالباً ما يؤثر على النساء الأكبر عمراً (55 عاماً أو أكبر).
  • - تضم السرطانة الفصيصية الجائرة عدداً من الأنواع التي يتم تصنيفها بناءً على شكلها المجهري، والتي تشمل ما يلي:
  • أ- السرطانة الفصيصية الجائرة التقليدية، والتي تتألف من خلايا سرطانية صغيرة تهاجم سدى الثدي واحدة تلو الأخرى على شكل صف واحد، وتظهر الخلايا السرطانية في هذا النوع مشابهة لبعضها البعض.
  • ب- السرطانة الفصيصية الجائرة الصلبة (بالانجليزية: Solid)، تنمو الخلايا السرطانية في هذا النوع على شكل صفائح كبيرة، يتخللها القليل من سدى الثدي.
  • ج- السرطانة الفصيصية الجائرة السنخية (بالانجليزية: Alveolar)، تنمو الخلايا السرطانية في هذا النوع ضمن مجموعات تضم 20 خلية أو أكثر.
  • د- السرطانة الفصيصية الجائرة الأنبوبية (بالانجليزية: Tubulolobular)، يتضمن هذا النوع نمو للخلايا السرطانية بشكل يشبه النوع التقليدي، إلا أنّ بعض الخلايا السرطانية ظهر على شكل أنابيب صغيرة.
  • ه- السرطانة الفصيصية الجائرة متعددة الأشكال (بالانجليزية: Pleomorphic)، تكون الخلايا السرطانية في هذا النوع أكبر من خلايا النوع التقليدي، كما أنّ أنوية الخلايا لا تشبه بعضها البعض.
  • و- السرطانة الفصيصية الجائرة الحلقية (بالانجليزية: Signet ring cell)، يحتوي هذا النوع من السرطان على بعض الخلايا المليئة بالمخاط الذي يدفع النواة لهذه الخلايا إلى أحد الجانبين، وتسمى بخلايا الخاتم الحلقي بسبب شكلها.
  • 2- سرطان الثدي الالتهابي:
  • - (بالانجليزية: Inflammatory breast cancer) : هو نوع نادر (1%) وعدواني من سرطان الثدي، والذي تبدء أعراضه الأولية بالظهور على شكل احمرار وتورم في الثدي بدلاً من ظهور كتلة عليه، كما ينتشر هذا النوع بسرعة، وتتدهور حالة الأعراض خلال فترات قصيرة تصل إلى أيام أو حتى ساعات.

  • 3- سرطان الثدي الجزيئي:

  • - يتضمن سرطان الثدي الجزيئي (بالانجليزية: Molecular breast cancer) خمس أنواع يتم تصنيفها بناءً على الجينات التي يقوم السرطان بتعبيرها، وتتضمن هذه الأنواع ما يلي:
  • أ- سرطان الثدي لومينال أ (بالانجليزية: Luminal A)، وهو سرطان إيجابي لمستقبلات الهرمونات (هرمون الاستروجين، و/أو هرمون البروجيستيرون)، أي أنّ خلايا السرطان تمتلك مستقبلات لهذه الهرمونات، وسلبي لمستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2 (بالانجليزية:Human epidermal growth factor receptor 2) أو ما يعرف بـ HER2، وهي مستقبلات بروتينية تعمل على تنظيم نمو، وانقسام، وترميم خلايا الثدي، كما يتميز هذا النوع بانخفاض مستويات بروتين Ki-67، وهو بروتين يتحكم بسرعة نمو الخلايا السرطانية، ويعتبر من أنواع سرطان الثدي خفيفة الشدة، والتي تنمو ببطء، وغالباً ما تمتلك أفضل توقعات النجاة للمرضى.
  • ب- سرطان الثدي لومينال ب (بالانجليزية: Luminal B)، وهو سرطان إيجابي لمستقبلات الهرمونات (هرمون الاستروجين، و/أو هرمون البروجيستيرون)، وقد يكون سلبي أو إيجابي لمستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2، ويرافقه ارتفاع في مستويات بروتين Ki-67، وينمو هذا النوع من سرطان الثدي بشكل أسرع قليلاً من النوع السابق.
  • ج- سرطان الثدي ثلاثي السلبية (بالانجليزية: Triple negative)، وهو سرطان سلبي لمستقبلات الهرمونات، وسلبي لمستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2، وينتشر هذا السرطان بشكل أكبر عند النساء اللواتي يعانين من تشوه في جين BRCA1، كما ينتشر بشكل أكبر عند النساء الأقل عمراً، والنساء ذوات الأصل الإفريقي، ويعتبر من أنواع السرطان العدوانية عالية الشدة.
  • د- سرطان الثدي إيجابي HER2 (بالانجليزية: HER2-enriched)، وهو سرطان سلبي لمستقبلات الهرمونات، وإيجابي لمستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2، وعادةً ما ينمو هذا النوع بشكل أسرع من أنواع سرطان الثدي لومينال، ويتملك توقعات أسوأ لنجاة المرضى، إلا أنّه غالباً ما يتم علاجه بفاعلية باستعمال الأدوية الموجهة لبروتين HER2.
  • ه- سرطان الثدي مثل الطبيعي (بالانجليزية: Normal-like)، يشبه هذا النوع من سرطان الثدي نوع لومينال أ، حيث يكون إيجابي لمستقبلات الهرمونات (هرمون الاستروجين، و/أو هرمون البروجيستيرون)، وسلبي لمستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2، ويمتلك مستويات منخفضة من بروتين Ki-67، إلا أنّه ذو توقعات نجاة للمرضى تكون أسوء قليلاً من سرطان الثدي لومينال أ.

  • 4- مرض باجيت لحلمة الثدي:

  • (بالانجليزية: Paget's disease of the nipple):  أحد أنواع سرطان الثدي النادرة، والتي تتجمع فيه الخلايا السرطانية في أو حول حلمة الثدي، وغالباً ما يبدأ السرطان بقنوات حليب حلمة الثدي، ثم ينتشر ويبدأ بالتأثير على على سطح الحلمة وهالة الثدي، حيث تصبحان متقشرتان، ومحمرتان ويصيبهما التهيج والحكة، ويرافق هذا النوع من السرطان في كثير من الحالات وجود خلايا سرطانية في أجزاء أخرى من الثدي، وغالباً ما يتطور هذا النوع بعد عمر الخمسين.
  • 5- الأورام الورقية للثدي، أو أورام فيلودس (بالانجليزية: Phyllodes tumors):
  • - وهي أورام نادرة (أقل من 1%) تؤثر على الثدي، وسميت بالورقية لأنها تنمو بشكل يشبه أوراق الشجر، وغالباً ما تنمو هذه الأورام بشكل سريع، إلا أنّها لا تنتشر إلى خارج الثدي إلا في بعض الحالات نادرة.
  • - تعتبر أغلب الأورام الورقية أوراماً حميدة (غير سرطانية)، إلا أنّ بعضها يمكن أن تكون سرطانية، وبعضها الآخر يمكن أن يكون بين النوعين (جزء منها سرطاني، وجزء منها غير سرطاني)، وتنمو جميع هذه الأنواع بسرعة، وتتطلب إجراء عملية جراحية لإزالتها، والتقليل من خطر عودتها مرة أخرى، وغالباً ما تتطور عند النساء في الأربعينيات من أعمارهن.
  • 6- سرطان الثدي المنتشر (بالانجليزية: Metastatic breast cancer):
  • - والذي يعرف أيضاً بالمرحلة الرابعة من سرطان الثدي، هو سرطان الثدي الذي انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم، والذي غالباً ما يؤثر على الكبد، او الدماغ، أو العظام، أو الرئتين، حيث يمكن للخلايا السرطانية أن تتحرر من الورم الرئيسي وتنتقل إلى أماكن أخرى من الجسم بواسطة الدورة الدموية، أو الجهاز اللمفي (بالانجليزية: Lymphatic system).
  • - سرطان الثدي عند الرجال:
  • - يعتبر تطور سرطان الثدي عند الرجال أمراً نادراً، حيث يصاب الرجال بأقل من 1% من جميع حالات سرطان الثدي، وعلى الرغم من الاعتقاد السائد بأنّ الرجال لا يمتلكون أثداءً، إلا أنّ كلا الجنسين ذكوراً وإناثاً يمتلكون أنسجة الأثداء، لكن بعض الهرمونات عند النساء تسبب نمو الأثداء بشكل مغاير لما يحدث عند الرجال.
  • - وأخيراً: إن كان لديك أي اقتراح أو ملاحظة أو إضافة أو تصحيح خطأ على المقال يرجى التواصل معنا عبر الإيميل التالي: Info@Methaal.com
    لا تنس عزيزي القارئ مشاركة المقال على مواقع التواصل الاجتماعي لتعم الفائدة.
    ودمتم بكل خير.