• - يعد فقر الدم من أكثر الأمراض المنتشرة في العالم وخاصة الدول الفقيرة والنامية، بسبب انتشار الفقر والمجاعات وسوء النظام الغذائي.
•  

• - هو انخفاض في تركيز خضاب الدم ناجم عن عدة أسباب أشيعها العوز في بعض العناصر في الدم كالحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 وله عدة أنواع تبعاً لنوع العنصر الناقص.
• - والخضاب أو الهيموغلوبين هو بروتين محمول على الكريات الحمر في الدم يرتبط بالأوكسجين ويقوم بنقله عبر الجسم وتوصيله للأعضاء والأنسجة.
• - ويعرَّف الانخفاض في تركيز الخضاب على أنه قيمة خضاب تحت 12 مغ/دل عند الإناث و13مغ/دل عند الذكور.
•  

- يتميز فقر الدم ببعض الأعراض العامة المشتركة بين جميع أنواعه وتتضمن:

• - التعب العام.
• - الصداع والدوار.
• - الشحوب.
• - صعوبة التركيز وضعف الذاكرة.
• - جفاف الجلد والشعر وتكسر الأظافر.
• - تسرع القلب والتنفس.
• - برودة اليدين والقدمين.
• - بالإضافة إلى بعض الأعراض الخاصة بأنواع معينة والتي سنذكرها لاحقاً.
•  

• - يتم وضع تشخيص فقر الدم بشكل عام عن طريق الفحص السريري المفصل من قبل الطبيب وبإجراء بعض الاختبارات الدموية وأهمها:
• - تعداد دم شامل (CBC): والذي يحدد عدد وحجم كريات الدم ومحتواها من الخضاب.
• - عيار مستوى الحديد في الدم والفيريتين في المصل، وهي المعايير الأفضل لمخازن الحديد في الجسم.
• - عيار مستوى فيتامين ب 12 وحمض الفوليك.
• - بعض الاختبارات الأخرى كعيار الشبكيات والبيليروبين في الدم لكشف أنواع فقر الدم الانحلالي وغيره.
•  

- لفقر الدم أنواع عديدة تبعاً لسبب حدوثها سواء نتيجة نقص تصنيع كريات الدم الحمراء أو زيادة تحطمها أو فقدانها أو غيرها من الأسباب، لكننا سنفصل في أنواع فقر الدم النادمة عن عوز بعض العناصر والفيتامينات وهي:

• - فقر الدم بعوز الحديد.
• - فقر الدم بعوز فيتامين ب 12.
• - فقر الدم بعوز حمض الفوليك.
•  

- هو الأكثر شيوعاً في العالم، يصيب حوالي 25-30% من السكان وهو أشيع عند الإناث في سن النشاط التناسلي.

- أسباب عوز الحديد:

• - حمية فقيرة بالأغذية الحاوية على الحديد.
• - سوء الامتصاص كما في الداء الزلاقي والتهابات المعدة المزمنة.
• - زيادة الحاجة للحديد كالحوامل والمرضعات والأطفال بمرحلة النمو.
• - النزوف وخاصة المزمنة منها، كالنزوف الهضمية أو البولية.

- يتواجد الحديد في ثلاث مجموعات من الأغذية:

• - المجموعة الأولى: اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية.
• - المجموعة الثانية: الخضار الخضراء (الخس، النعناع، السبانخ)
• - المجموعة الثالثة: الحبوب والبقوليات (العدس، الفول..)

- أعراض فقر الدم بعوز الحديد:

• - إضافة إلى الأعراض العامة نذكر:
• - اشتهاء مواد غريبة كالورق والتراب والثلج، أو ما يعرف بمتلازمة بيكا Pica Syndrome.
• - تشقق زوايا الفم.

- علاج فقر الدم بعوز الحديد:

• - يجب أولاً معالجة السبب كمعالجة سوء الامتصاص والنزف في حال وجودها.
• - يتم العلاج الدوائي بإعطاء مركبات الحديد على شكل مركب يسمى سلفات الحديدي بجرعات يومية فموية أو بشكل حقن عضلية أو وريدية حسب شدة الحالة.
• - في الحالات الشديدة جداً يتم إجراء نقل الدم، كما عند مرضى الأمراض المزمنة والعناية المشددة وقبل العمليات الجراحية الكبيرة، في حال كانت قيمة الخضاب أقل من 8 ملغ/دل.
• - في حال المعالجة الصحيحة ترتفع قيمة الخضاب بمعدل 1-2 مغ/دل في الأسبوع، ويعود للطبيعي خلال 6-8 أسابيع، لكن يجب الاستمرار بالعلاج بعدها لمدة 6 أشهر.
• - مع التركيز على تناول الغذاء المتوازن والحاوي على الحديد.
•  

• - أكثر ما يشاهد عند المرضى بأعمار تحت 50 سنة، ولدى الأطفال المعتمدين على الإرضاع الوالدي كمصدر وحيد للغذاء لفترة طويلة.

- يتواجد فيتامين ب 12 في:

• - اللحوم بشكل رئيسي.
• - البيض.
• - منتجات الألبان.
•  

- أسباب فقر الدم بعوز فيتامين ب 12:

• - نقص الوارد الغذائي: عند سيئي التغذية والنباتيين.
• - سوء الامتصاص: وهو السبب الأهم، كما في حالات قطع المعدة والتهاباتها.
•  

- أعراض فقر الدم بعوز فيتامين ب 12:

• - يكون بدون أعراض في المراحل المبكرة.
• - في المراحل المتقدمة تظهر أعراض فقر الدم العامة كالشحوب والصداع والدوخة ونقص التركيز.
• - أما يميز هذا المرض عن عوز الحديد هو الأعراض العصبية: حيث تحدث اضطرابات حسية كالخدر والتنميل، والضعف العضلي وعدو الارتياح بالمشي والخرف وفقدان حاسة اللمس، وهذه الأعراض لا تعود للطبيعي بعد الشفاء، لكنها قابلة للتحسن.
•  

- علاج فقر الدم بعوز فيتامين ب 12:

• - يكون بتعويض النقص في فيتامين ب 12 عن طريق الحبوب الفموية أو الحقن العضلية أو الحبوب تحت اللسان وذلك حسب سبب النقص.
• - كما يجب التركيز أيضاً على تناول الأغذية المذكورة سابقاً والحاوية على الفيتامين.
• - يحدث التحسن عادةً خلال أسبوع من المعالجة، ويصل الخضاب للقيمة الطبيعية بعد شهر.
•  

• - ناتج عن نقص حمض الفوليك في الدم سواء بسبب نقص الوارد أو زيادة الحاجة له.
• - يتواجد الفوليك في الكبد والخضار الطازجة.
• - له نفس أعراض عوز فيتامين ب 12 لكن بدون أعراض عصبية.
• - العلاج يكون بتعويض النقص في حمض الفوليك تحت إشراف الطبيب.
•  

• - لا بد من زيارة الطبيب المختص عند الشعور بهذه الأعراض لإجراء التحاليل والفحوص المناسبة لتحديد نوع فقر الدم الموجود وعلاج السبب المستبطن له وإعطاء الدواء المناسب لكل حالة.
•  

 

 

المصدر:

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-basics#1