التهاب المرارة

تسنيم الخمايسة - -
1879
التهاب المرارة

  • يعد التهاب المرارة من الأمراض الشائعة التي تصيب الناس، وتلزم تدخلًا جراحيًا في أغلب الأحيان، حيث يظهر على المريض مجموعة من العلامات والأعراض التي تدل على التهاب المرارة، فما هو التهاب المرارة؟ وما هي أسبابه وأعراضه؟ وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ كل هذه الأسئلة وغيرها سنجيب عنها من خلال هذا المقال.
  • - أولًا: تعريف التهاب المرارة:
  • - هو التهاب الحويصلة الصفراوية.يؤدي التهاب المرارة إلى ألم البطن الأيمن العلوي وأعراض أخرى كالحرارة والقيء .قد يؤدي التهاب المرارة إلى مضاعفات عديدة مثل ثقب المرارة أو موت الخلايا في جهاز المرارة. يمكن أن يكون التهاب المرارة حاد أو مزمن، وغالبا ما يصيب كبار السن. يحتاج التهاب المرارة إلى العلاج الفوري بالسوائل وتهدئة الالتهاب بالإضافة إلى المعالجة الجراحية في بعض الأحيان.
  • - يُعتبر التهاب المرارة من المضاعفات السائدة لأمراض حصوات المرارة ، وهو اضطراب يصيب المرارة يسبب خلل في مرور العصارة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية و تجمع العصارة في القناة فتحدث حالة الإلتهاب ، و مما يؤدي لحدوث خلل في عملية هضم الدهون .
  • - يكون هذا الالتهاب على 3 أشكال، و يظهر هذا المرض في:
  • 1- الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي بحصوات المرارة غالباً (التهاب المرارة الحاد).
  • 2- الأشخاص السليمين من وجود الحصوات لديهم (التهاب المرارة الخالي من الحصوات).
  • 3- يتطور مع الزمن بعد عملية استئصال المرارة (التهاب المرارة المزمن).
  • - أنواع التهاب المرارة:
  • 1- التهاب المرارة النزفي: يعد التهاب المرارة النزفي نوعاً من أنواع التهاب المرارة الذي يترافق مع حدوث نزيفٍ بداخلها بسبب حدوث مضاعفات لالتهاب المرارة الحاد، ويعد من التهابات المرارة النادرة وغير الشائعة وغالباً ما يترافق مع الإصابة بأمراض تخثر الدم أو العلاج بمضادات التخثر.
  • 2- التهاب المرارة الغازي القيحي هو أحد أشكال التهاب المرارة الحاد، والذي يزداد تعقيداً بسبب وجود غاز ضمن كيس المرارة وضمن جدرانها.
  • - بشكل مشابه لباقي أنواع التهاب المرارة تبدأ شرارة المرض بوجود انسداد في القناة الصفراوية يعود سببه لوجود حصاة غالباً
  • - يؤدي هذا الانسداد إلى احتباس الصفراء داخل المرارة، وهذا وسط مثالي لنمو الجراثيم وتكاثرها بما ينتج غازاً.
  • - ينطلق هذا الغاز في المرارة المصابة بالانسداد ويتغلغل في جدرانها ممّا يسبّب النخر.
  • - ثانيًا: أعراض التهاب المرارة: 
  • 1- يظهر التهاب المرارة كألم في الربع العلوي الأيمن من البطن. عادةً يكون هذا الألم شديد وثابت. خلال المراحل الأولية قد يشعر المريض بالألم في مكان منفصل تماماً عن الموقع العلمي. قد يحدث في منطقة الكتف الأيمن.
  • 2- يشعر المريض بالألم بعد تناول الأطعمة الدهنية مثل الحلويات والفطائر والمقالي.
  • 3- يترافق مع ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، الإسهال، الغثيان، التقيؤ ,فقدان الشهية، ارتفاع دقات القلب. وقد تصبح المرارة مؤلمة عند اللمس ومنتفخة.
  • 4- في حال كون الالتهاب شديد من الممكن أن تحدث أعراض أقوى كـ ارتفاع شديد في درجة الحرارة، اصفرار الجلد والعينين وقد يتكون خُرّاج مما يؤدي إلى انفجار الحويصلة أو التهاب القناة الصفراوية العامة الصاعد.يعني انسداد القناة الصفراء وليس المرارة نفسها.
  • 5- المغص المراري: هو ألم في المنطقة الوسطى إلى العليا اليمنى من البطن ويحدث عادةً بسبب انسداد القناة الصفراوية الواصلة بين المرارة والأمعاء الدقيقة أو أي حالة مرضية تصيب المرارة، القنوات الصفراوية أو البنكرياس.
  • - أسباب التهاب المرارة وعوامل الخطر:
  • 1- حصى المرارة هي السبب الرئيسي
  • 2- ورم في المرارة
  • 3- وجود التهاب في مكان آخر في الجسم خاصة التهابات الجهاز الهضمي مثل إلتهاب الكبد أو التهاب الأوعية الدموية
  • - ثالثًا: تشخيص التهاب المرارة:
  • يقوم الطبيب أو المختص بالقيام بالعديد من التحليلات لتشخيص التهاب المرارة والبدء بالعلاج المناسب:
  • 1- تشخيص الالتهاب عادة يقوم على معرفة التاريخ المرضي وحدوث الأعراض السابق ذكرها والفحص السريري كالتالي :
  • - ارتفاع في درجة الحرارة وعادةً تكون درجة منخفضة في الحالات غير المعقدة أو المتقدمة.
  • - ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
  • - وجود ألم تحت الكتف الأيمن.
  • 2- الموجات الفوق الصوتية Ultrasound حيث تظهر انتفاخ المرارة و تجمع السوائل في القناة الصفراوية .
  • 3- الفحوصات المخبرية للدم كخلايا الدم البيضاء لتظهر إذا ما كان هناك عدوى .
  • 4-  فحوصات مخبرية لبعض الأنزيمات الأميليز (Amylase ) و الإنزيم حال الدهون (Lipase ) .
  • 5- صورة للمرارة ( Radionuclide Scan ) .
  • - علاج التهاب المرارة:
  • يجب على مريض التهاب المرارة أن يدخل الى المستشفى لتلقي الرعاية الدائمة المتضمنة (السوائل الوريدية، تصحيح الكهرلية، السيطرة على الألم، و يمكن اللجوء الى المضادات الحيوية).
  • 1- السيطرة على الألم
  • 2- المضادات الحيوية لالتهاب المرارة: يمكن وصف المضادات الحيوية؛ لان المرض ناتج عن عملية التهابية أو بسبب الالتهاب الثانوي الناتج من ركود العصارة الصفراوية أو انسداد القناة الصفراوية.
  • 3- استئصال المرارة: 
  • - رابعًا: مضاعفات التهاب المرارة:
  • إذا تم ترك التهاب المرارة من دون علاج؛ فغالباً تنحسر أعراض الالتهاب خلال 7-10 أيام؛ على الرغم من أن المضاعفات شائعة الحدوث خصوصاً اذا كان الشخص يُعاني من أمراض مزمنة كأمراض القلب و السكري وأمراض الكلى، فلهذا أي مريض يجب أن يتعالج لمنع حدوث تلك المضاعفات.
  • 1- غرغرينا؛ تحدث الغرغرينا في حوالي 20% من الحالات، و هي الأكثر شيوعاً خصوصاً في كبار السن، او المرضى الذين يُعانون من السكري، أو الذين يتأخرون في علاج أنفسهم من التهاب المرارة.
  • 2- ثقب المرارة؛ تحدث عادة بعد ظهور الغرغرينا، و تكون موضعية لتسبب تقرحات حول المرارة، و من النادر أن يمتد الانثقاب إلى الصفاق ليسبب التهاب الصفاق.
  • 3- ناسور مراري معوي؛ هذا ينتج من انثقاب المرارة مباشرة في العفج أو الصائم.
  • 4- حصوة العلوص؛ مرور حصوات المرارة خلال الناسور المراري المعوي قد يؤدي إلى تطوير انسداد الأمعاء الميكانيكية؛ و عادة في نهاية اللفائفي.
  • 5- التهاب المرارة النفاخي؛ تنتج نتيجة التهاب ثانوي لغشاء المرارة.
  • - الوقاية من التهاب المرارة:
  • 1- فقدان الوزن التدريجي؛ حيث أن فقدان الوزن السريع يترافق مع زيادة تشكل حصى المرارة، فإذا كنت تخطط لفقدان الوزن يجب أن يكون مدى خسارة الوزن من 0.5-1 كغ/أسبوع.
  • 2- الحفاظ على وزن صحي؛ و يتم ذلك من خلال ممارسة النشاطات الرياضية مع اتباع نظام غذائي صحي، فإذا زاد مؤشر كتلة الجسم عن الطبيعي، يزيد لديك خطر تشكل الحصى.
  • 3- اختيار الغذاء الصحي؛ يجب أن يكون طعامك مكون من الخضروات و الفواكه و الحبوب الكاملة مع الانتباه لتقليل الطعام الغني بالدهون و قليل الألياف اللذان يُساهمان في زيادة خطر تشكل الحصى (الغذاء الصحي لمرضى المرارة). 
  • 4- مراجعة الطبيب بشكل دوري .
  • 5- تجنب التدخين و استهلاك المشروبات الكحولية .
  • 6- شرب كمية كافية من الماء يومياً ، ما يعادل 6-8 أكواب.
  • - وأخيراً: إن كان لديك أي اقتراح أو ملاحظة أو إضافة أو تصحيح خطأ على المقال يرجى التواصل معنا عبر الإيميل التالي: Info@Methaal.com
    لا تنس عزيزي القارئ مشاركة المقال على مواقع التواصل الاجتماعي لتعم الفائدة.
    ودمتم بكل خير.