- - يعتبر اليرقان أمراً شائعاُ لدى الرضع والولدان، وهو سليم في معظم الحالات، لكن الحالات الشديدة غير المعالجة قد تؤدي لمشاكل جدية فقد يسبب تراكمُ البيليروبين سميةً في الدماغ.
- - ويشاهد خلال الأسبوع الأول عند 50-60% تقريباً من الأطفال المولودين بعد حمل تام، و80% من الأطفال الخدج.
- - سنتعرف على أسبابه وأنواعه وطرق علاجه في هذا المقال.
-
- ما هو اليرقان؟
- - هو زيادة نسبة صباغ يدعى البيليروبين في الدم عن 5 مغ/دل وتراكمه في أنسجة الجسم والجلد لدى الطفل، حيث يتلون الوجه والصلبة (في العين) والجلد بلون أصفر.
- - قد يكون هذا العرض فزيولوجياً بسبب عدم اكتمال نمو بعض أعضاء جسم الطفل، أو تأخر نموها، وتظهر علاماته على الطفل بعد اليوم الأول من ولادته، أو قد يكون عرضاً مرضياً ويمكن أن يولد الطفل مصاباً به أو قد يحدث خلال اليوم الأول للولادة.
-
- ما هي أنواع اليرقان عند الوليد؟
- - اليرقان الفيزيولوجي:
- - يكون فيه مستوى البيليروبين أعلى من 5 مغ\دل ويصبح مرئياً في الأيام الثاني والثالث للحياة ويبدأ بالتراجع بين اليومين الخامس والسابع.
- - يعد هذا اليرقان سليماً وهو ناتج عن زيادة إنتاج البيليروبين التالي لتحطم الكريات الحمراء الجنينية، وعدم قدرة الكبد على طرحها كلها لأنه غير مكتمل النمو بعد.
- - ولا يمكن اعتبار اليرقان فيزيولوجياً إذا ارتفعت نسبة البيليروبين عن 15 مغ\دل أو إذا ظهر في أول يوم للولادة أو إذا استمر لأكثر من أسبوعين عند الخديج.
- - اليرقان المرافق للإرضاع الوالدي:
- - يظهر عند 2% من حديثي الولادة تامي النمو والذين يرضعون من أمهاتهم، يبدأ بعد اليوم السابع للحياة على عكس الفيزيولوجي الذي يظهر في اليوم الثاني بعد الولادة، ويستمر حوالي 3-10 أسابيع في حال الاستمرار بالرضاعة الوالدية أما في حال وقف الإرضاع يتراجع بسرعة خلال عدة أيام فقط.
- - لذلك يتم إيقاف الإرضاع لمدة 10-20 يوم والاعتماد على مستحضرات جاهزة معوضة، فذلك يخفض من سويات البيليروبين بسرعة ويمكن بعدها العودة للإرضاع الوالدي.
- - اليرقانات الانحلالية:
- - ناتجة عن تنافر الزمر الدموية بين الأم ورضيعها (تنافر RH وABO) حيث تظهر الأعراض في ال24 ساعة الأولى من حياة الجنين وتتراوح بين الخفيفة والمتوسطة ما عدا في حالات نادرة، ويظهر غالباً عند المولود الأول للأم.
- - اليرقان المرضي:
- - ناتج عن نقص بعض الأنزيمات في الكريات الحمراء مما يسبب انحلالها وحدوث فرط بيليروبين، إضافة لبعض الأدوية وبعض أمراض الاستقلاب والمتلازمات الوراثية والأمراض الغدية مثل قصور الدرق، الإنتانات، والنزف.
- - إضافة للتشوهات الخلقية التي يحدث فيها انسداد في الطرق الصفراوية في وتمنع إطراح البليروبين بشكل طبيعي مما يؤدي لتراكمه في الجسم.
-
- كيف يتم علاج اليرقان عند الوليد؟
- - الهدف من العلاج هو منع البيليروبين من الوصول إلى الدماغ وإحداث السمية العصبية.
- - يجب القيام بمراقبة مستمرة لمستويات البيليروبين في الجسم عبر التحاليل المخبرية.
- - العلاجان الأكثر استخداماً هما المعالجة الضوئية وتبديل الدم.
- - يتم البدء بالمعالجة الضوئية للرضيع بشكل مستمر ويجب تقليب الرضيع لضمان تعرض أكبر جزء ممكن من الجسم للضوء مع تغطية عينيه، وذلك حتى عودة البيليروبين لمستوياته الطبيعية.
- - في الحالات الشديدة (البيليروبين فوق 20مغ\دل أو زيادة سريعة لمعدل البيليروبين في الدم) يتم القيام بتبديل الدم للرضيع.
- ما هي اختلاطات اليرقان عند الوليد؟
- - من أخطر وأهم الاختلاطات حدوث اليرقان النووي الذي يحدث فيه تراكم للبيليروبين في نويات الدماغ ويسبب اضطراب بعض الوظائف العصبية.
-
- وأخيراً: إن كان لديك أي اقتراح أو ملاحظة أو إضافة أو تصحيح خطأ على المقال يرجى التواصل معنا عبر الإيميل التالي: Info@Methaal.com
لا تنس عزيزي القارئ مشاركة المقال على مواقع التواصل الاجتماعي لتعم الفائدة.
ودمتم بكل خير.