- الملح: بدونه يمكن أن يبدو الطعام بلا طعم. وهذا هو سبب حروق مياه البحر لأعيننا وجلدنا. يستمتع بعض الناس بحمامات المياه المالحة.
- هل هو جيد لنا؟ أليس كذلك؟ هل نعرف حقا؟
- في الطب الحديث ، نميل إلى الشعور بشكل سلبي تجاه عنصر الصوديوم الموجود في الملح.
- حيث يرتبط تناول الصوديوم المفرط باحتباس الماء ، كما أنه عامل خطر لارتفاع ضغط الدم.
- ويعتبر كل من تناول الصوديوم المفرط وارتفاع ضغط الدم من عوامل الخطر الرئيسية لتطور قصور القلب ، وللتسبب في حدوث مضاعفات لدى المصابين بفشل القلب الحالي.
- وبالنظر إلى أن 6.5 مليون بالغ أمريكي يعانون من قصور في القلب ، فإن تقييد تناول الملح قد يقلل بشكل كبير من خطر هذه الآفة الطبية الكبرى.
- في الواقع ننصح مرضانا الذين يعانون من قصور القلب بالحد من كمية الملح التي يستهلكونها يوميًا.
- وعلى مدار سنوات كنا نطلب منهم الابتعاد عن البطاطس المقلية والمأكولات الصينية الجاهزة ، والتي قد تحتوي على ما يصل إلى 7000 مجم من الصوديوم في الوجبة الواحدة.
- ونرسل المرضى في المستشفى بسبب قصور القلب إلى نظام غذائي "قليل الملح وصحي للقلب" حتى خروجهم من المستشفى.
- ولكن ما الذي نبني عليه التوصية منخفضة الملح؟ هل هذا مجرد قصص؟ أو هل لدينا دليل يوجه توصياتنا؟
- بروح الانفتاح ، دعونا نناقش هذا السؤال.
-
الطرف الأول: تناول الصوديوم المعتدل ضار للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب
-
يرتبط تناول الصوديوم باحتباس السوائل ، وبالتالي الانتفاخ والانتفاخ الذي قد يتبع وجبة مالحة جدًا. - وقد يؤدي الإفراط في تناول الصوديوم إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
- يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بقصور القلب ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم قصور القلب الحالي.
- وقد يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى أنواع أخرى من أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو الفشل الكلوي.
- وقد يساعد النظام الغذائي منخفض الصوديوم في خفض أو منع ارتفاع ضغط الدم ، وقد يقلل من خطر الإصابة بمثل هذه الأمراض.
- وعادة ما تكون الأنظمة الغذائية عالية الصوديوم عالية في إجمالي الدهون والسعرات الحرارية ، مما قد يؤدي إلى السمنة ومضاعفاتها العديدة المرتبطة بها.
- وتشير بعض الدراسات أيضًا إلى أنه قد يكون هناك صلة بين تناول الصوديوم وهشاشة العظام وسرطان المعدة.
- بالإضافة إلى ذلك فإن تناول الأطعمة المالحة على مدى فترة طويلة من الوقت يمكن أن يجعل براعم التذوق لديك تتناسب مع المذاق ، وبالتالي يجعلك أكثر عرضة للوصول إلى الأطعمة المالحة.
-
في المقابل: تناول الصوديوم المعتدل ليس ضارًا للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب
-
يميل أطباء القلب إلى ممارسة الطب القائم على الأدلة ، ومع ذلك فإن العديد من توصياتنا بشأن تناول الصوديوم للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب تستند إلى افتراضات. - والمثير للدهشة أنه من الصعب القول أن هناك أدلة كافية تؤكد بما لا يدع مجالًا للشك أن المرضى الذين يعانون من قصور في القلب يجب أن يقتصر تناولهم على 2000 ملغ من الملح في اليوم الذي يوصي به معظم الأطباء.
- ومن الناحية الواقعية يظل عدد المرضى الذين يلتزمون بهذا التقييد غير واضح ، لأن الصوديوم موجود في كل شيء نستهلكه تقريبًا.
- وفي مراجعة منهجية لتسع دراسات نُشرت مؤخرًا في JAMA Internal Medicine ، تم العثور على أدلة محدودة وغير متسقة تدعم أي فائدة للنظم الغذائية المقيدة بالملح للأشخاص غير المقيمين في المستشفى المصابين بفشل القلب.
- كان الدليل على تقييد الملح غير حاسم في المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب قصور القلب.
- وكانت هذه دراسة جيدة. حيث كانت تسع دراسات فقط من 2655 دراسة تم تقييمها صارمة بما يكفي لتضمينها في المراجعة.
- ربما الأهم من ذلك ، أن هذه المراجعة توضح أنه بغض النظر عن الاستنتاج ، فإن البيانات الصارمة القائمة على الأدلة بشأن تقييد الصوديوم في قصور القلب غير متوفرة.
- إن حياة مرضى قصور القلب لدينا معقدة بما يكفي كما هي. ومن الضروري أن كل ما نوصي به لمرضانا لا يزيد من سوء نوعية حياتهم الصعبة بالفعل.
- ونظرًا لأن المرضى يكافحون غالبًا للحفاظ على الالتزام بعلاجات قصور القلب ، يجب أن ينصب تركيزنا كأطباء على التأكيد على الأشياء القائمة على الأدلة.
- وهذا يشمل الالتزام بالعلاجات الطبية الموجهة بالمبادئ التوجيهية والتدخلات الملائمة لنمط الحياة ، مثل ممارسة المزيد من التمارين ، والعناية بالحالات الطبية الأخرى ذات الصلة ، مثل مرض السكري.
-
الحكم: حتى نحصل على المزيد من الأدلة ، سيكون الأمر بمثابة تعادل
- خذ بعضًا مما نقوله بحبة ملح (يقصد التورية).
- لا توجد أدلة كافية حتى الآن على فوز أي من الجانبين في الجدل الكبير حول الملح. ولا ينبغي لمناقشتنا أن تقود المرضى إلى استهلاك الملح بكميات زائدة حتى نعرف ذلك على وجه اليقين.
- في الواقع في حالة عدم وجود بيانات سريرية جيدة ، يجب على المرء قبول الحاجة إلى حكم سريري جيد: تجنب الكميات الزائدة من الصوديوم هو خطوة صحية لنا جميعًا ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من قصور القلب.
- ومن المحتمل أيضًا أن يكون بعض المرضى أكثر حساسية للملح من غيرهم.
- وبالتالي ، فإن توجيه تقييد الملح لأولئك الأكثر ضعفاً قد يكون أفضل من نهج مقاس واحد يناسب الجميع.
- وهناك حاجة ماسة للدراسات في هذا المجال.
- لحسن الحظ لا تزال التجارب السريرية لمعالجة هذا السؤال جارية.
-
- وأخيراً: إن كان لديك أي اقتراح أو ملاحظة أو إضافة أو تصحيح خطأ على المقال يرجى التواصل معنا عبر الإيميل التالي: Info@Methaal.com
لا تنس عزيزي القارئ مشاركة المقال على مواقع التواصل الاجتماعي لتعم الفائدة.
ودمتم بكل خير.