-
- مقدمة علمية :
-
المخ ، هذه المادة الهلامية التي لايزيد وزنها عن 2% من وزن الجسم ، إلا أنها تحمل في طياتها أسرار الوجود الإنساني كله .. - ماذا تعرف عن هذا المخ وكيف يمكن مواجهة إصابات الرأس في الوقت المناسب ، حين تكون هناك لحظات فاصلة بين الحياة والموت ...
- هذا هو مايعرضه مقالنا ..
-
- اتخاذ قرار بالجراحة :
-
هناك عدة مؤشرات تحتم ضرورة التدخل الجراحي ، لإنقاذ حياة المصاب ، وهذه المؤشرات تضم في ثناياها ما يمكن تسميته بالدورات الحيوية داخل الجسم كالنبض والتنفس ودرجة الحرارة ، فمعدل نبض المصاب إذا كان عاديآ أو سريعاً عند دخول المصاب للمستشفى ، ثم أخذ في النقصان أو التباطؤ فإن ذلك يعني أن هناك ضغطاً ما يعاني منه الدماغ .. - كذلك إذا كان معدل التنفس بطيئآ وعميقآ في ذات الوقت ، وكان مصحوباً بمعدل نبض منخفض فإن ذلك يكون مؤشراً لوجود نزيف داخل الدماغ ، ويكون ارتفاع درجة الحرارة دليلاً على وجود إصابة في الجذع المخي الذي يحتوي على مركز التحكم في درجة حرارة الجسم ..
-
- استثناءات قرار الجراحة :
-
لا تخلو هذه المؤشرات بالطبع من بعض الاستثناءات ، فالأشخاص كبار السن مثلاً أو المدمنون على شرب الكحوليات والخمور فإنهم يعانون بشكل أو بآخر من ضمور في حجم المخ ، وهذا الضمور يكون من شأنه ترك مسافات بين المخ وعظام الجمجمة ، فلا تظهر علامات وجود النزيف المخي التي ذكرناها .. - أما الأطفال وصغار السن من الشباب فيكون أي تجمع دموي ولو كان صغيراً جداً داخل أدمغتهم واضحاً في علاماته ، بأن هناك ضغطاً قد ازداد داخل الدماغ ..
-
- أماكن حدوث النزيف للمصاب :
-
قد يحدث النزيف داخل الدماغ في أماكن مختلفة أو تحت غشاء الأم الجافية ، وقد يحدث النزيف داخل نسيج المخ . - وفي كل الحالات فإن هناك عدة اختبارات وفحوص يجب أن تجري لبيان مدى إصابة الدماغ ووسيلة المعالجة ..
-
- فحوص الدماغ :
-
هذه الفحوص تشمل مايلي : - 1_ القيام بعمل ثقوب تربنة في عظام الجمجمة .
- 2_ قد يكون ضرورياً بعد ذلك القيام بعملية تربنة في الجزء الخلفي أو الأمامي من الجمجمة .
- 3_ كما تتضمن الفحوص عمل رسم للمخ بالموجات فوق الصوتية ، وهنا يكون أي انحراف في مسار الأشعة دليلاً على وجود نزيف أو تجمع دموي ، أو يدل على وجود ورم .
-
- العلامات التي تشير إلى ضرورة الإسراع بالعملية :
-
هناك علامات تؤدي إلى الإسراع بالعملية الجراحية في وقت مبكر ، وأخرى تحتم إجراء مثل هذه العملية فوراً ودون أي تأخير ، ومن العلامات التي تدل على القيام بالعملية في وقت مبكر كلما أمكن ذلك نجد : - 1- وجود كسر في عظام الجمجمة يزيد عن نصف سمك عظم الجمجمة .
- 2- ظهور نتوء أو ما يسمى ( كرة بنج بونج ) في رأس الطفل .
- 3- نزول سوائل من الأنف أو الأذن .
-
- العلامات التي تحتاج إلى جراحة فورية :
-
هي : - أ _ انخفاض مستوى الشعور أو الوعي عند دخول المصاب المستشفى .
- ب _ عدم التناسق في اتساع بؤبؤ العين في كلتا العينين .
- ج_ الإصابة بالشلل النصفي أو فقدان الإحساس بالألم ( التنميل ) .
- 4 _ الاضطراب الكبير في بعض العمليات الحيوية بالجسم مثل تباطؤ النبض مع ارتفاع الضغط .
-
- اللحظات الحرجة :
-
إن الرعاية المكثفة هي كل ما يحتاجه المصاب في الرأس ، فهذا المصاب بحاجة مستمرة ل : - 1_ قياس نبضه .
- 2_ سرعة تنفسه .
- 3_ معدل ضغط دمه كل 15 دقيقة ، خلال الأربع ساعات الأولى من دخوله المستشفى .
- 4_ تقاس هذه المعدلات بعد ذلك كل نصف ساعة .
- 5_ كما أن درجة الحرارة تقاس كل ساعتين ..
- وعند إعطاء سوائل يجب أن تعطى في الأطراف العلوية ( الذراعين ) أفضل من الأطراف السفلية ( الساقين ) ، لأن مصاب الرأس يكون غير قادر على الحركة ، ومن ثم فإن فرصة انسداد الأوردة في الأطراف السفلية تزيد 20 مرة عن الأطراف العلوية .
- وإذا كان المصاب يعاني من صدمة ، فيجب أن يعطى السوائل على الفور ...
- وعادة يتم حقنه بما يعادل لترآ ونصف من السوائل ، هذا بالإضافة إلى كمية متساوية لكمية البول التي يخرجها ، يكون ذلك خلال الأيام الأربعة الأولى ثم تزيد هذه الكمية إلى لترين ونصف ، وقد يحتاج المصاب إلى التغذية عن طریق انبوب المعدة ، ويكون ذلك فور عودة أداء الأمعاء الوظيفتها الطبيعية ، وعادة ما يكون ذلك بعد 48 ساعة ..
- وتكون التغذية من الأنبوب عبارة عن خليط من الديكترون 10 ٪ والماء ( 50 سم كل ساعة ) ، ثم يضاف إليهما اللبن والمواد البروتينية الخفيفة بعد ذلك .
-
- ضرر زيادة الضغط داخل الدماغ :
-
إن زيادة الضغط داخل الدماغ ، يعمل على زيادة الإرتشاح داخل المخ أو ما يسمى ( بالأوديما ) وهذه الأوديما تزيد من حجم الضغط الواقع على المخ والمحصور بالفعل بين عظام صلبة هي الجمجمة . - وقد وجد أن حقن اليوريا يؤدي إلى انكماش في أنسجة المخ المصاب لفقدان كمية كبيرة من الماء تصل إلى 4 لترات ، لذا يجب تعويض المصاب عن هذا الفقدان للماء والا تعرض لحالة جفاف حادة .
-
- خاتمة :
-
إننا عندما نتعامل مع إصابة في الدماغ ، فإننا نكون مدركين أننا نتعامل مع مايسترو الحياة في الإنسان ، إن تعاملنا - ولاشك - يجب أن يتسم بالحرص والحذر معآ .. -
- وأخيراً: إن كان لديك أي اقتراح أو ملاحظة أو إضافة أو تصحيح خطأ على المقال يرجى التواصل معنا عبر الإيميل التالي: Info@Methaal.com
لا تنس عزيزي القارئ مشاركة المقال على مواقع التواصل الاجتماعي لتعم الفائدة.
ودمتم بكل خير.